听力常识


解读慢性化脓性中耳炎

中耳炎是中耳粘膜、骨膜或骨壁的炎症,临床上有不同的类型,按病程可分为急性和慢性;按炎症性质分为非化脓性和化脓性。

慢性化脓性中耳炎属中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。特点是耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退。慢性化脓性中耳炎包括单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三种类型,其临床表现和治疗方法都不同,所以比较复杂。

单纯型中耳炎

临床特点为耳道间歇性流脓呈粘液性或粘液脓性,一般无恶臭。上呼吸道感染时,呈急性发作,此时流脓增多。检查可见鼓膜紧张部中央性穿孔,听力检查为传导性耳聋,一般不会很严重。

单纯型:以局部用药为主,用抗生素或抗生素与类固醇激素类药物混合滴耳液,用药方法和用药时间都要遵照医嘱。等待中耳流脓停止、耳内完全干燥后穿孔可能自行愈合,穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

骨疡型中耳炎

组织破坏较广泛,病变可深达骨质,甚至听小骨、鼓窦周围组织都可发生坏死,听骨链中断;粘膜上皮破坏后,局部有肉芽组织或息肉形成。这种中耳炎流脓常常是持续性的,且常有臭味,有时候脓带血丝。检查可见鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔,鼓室内可有肉芽或息肉。听力测试呈现较严重的传导性耳聋。

骨疡型中耳炎以局部用药为主,定期复查,保守治疗无效者手术治疗。

胆脂瘤型中耳炎

这种中耳炎由于可以破坏骨壁,可能产生严重的颅内外并发症甚至危及生命,故应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,以预防并发症的发生。有些病人可以同时进行鼓室成形术以提高听力。